慢性腎臟病分期與營養照護全攻略 --從飲食管理開始，守護腎健康
小幫手
2025-11-05
根據國健署資料，台灣每10人就有1人罹患慢性腎臟病（CKD）
但早期幾乎沒有明顯症狀，常被忽略到「腎功能掉太快」才發現
腎臟是人體的「過濾工廠」
負責排除代謝廢物、維持水分與電解質平衡、調節血壓
並參與紅血球生成
當腎功能受損、無法有效排除廢物時，
就可能導致代謝失衡、血壓上升，甚至進展至洗腎階段。
腎臟病如何分期？
慢性腎臟病依據「腎絲球過濾率（eGFR）」分為五期：
|
分期 |
腎功能狀況 |
eGFR (mL/min/1.73m²) |
營養重點 |
|
第1期 |
腎功能正常但有蛋白尿或腎損傷 |
≥90 |
保持均衡飲食、控制血糖血壓 |
|
第2期 |
輕度腎功能下降 |
60–89 |
避免高鹽、高蛋白飲食 |
|
第3期 |
中度下降 |
30–59 |
控制蛋白質攝取、監測血鉀與磷 |
|
第4期 |
重度下降 |
15–29 |
限制蛋白質與磷、避免高鉀食物 |
|
第5期 |
末期腎病（需考慮透析） |
<15 |
依照醫師與營養師指導進行個別化飲食管理 |
不同階段的營養照護重點
1. 控制蛋白質攝取量
腎臟負擔主要來自「蛋白質代謝廢物（尿素氮）」，過量蛋白質會增加負擔。
- 第1–2期：每公斤體重 1.0–1.2g
- 第3–5期：每公斤體重 0.6–0.8g
- 優質蛋白來源：魚、雞蛋、豆腐、瘦肉
2.限制鹽分，穩定血壓與水分平衡
過多的鈉會導致水腫與高血壓，加重腎臟壓力。
- 建議每日鈉攝取不超過 2000 毫克（約 1 小匙鹽）。
- 外食族可選擇「少鹽、少醬汁、湯不喝完」的原則。
3.留意鉀與磷攝取，預防心血管與骨骼併發症
腎功能下降時，鉀與磷容易累積，引發心律不整或骨質流失。
- 高鉀食物（香蕉、奇異果、番茄）建議減量。
- 高磷食物（內臟、堅果、加工食品）應避免。
4. 維持足夠熱量，防止肌肉流失
低蛋白飲食下更要確保熱量充足，以防止身體分解肌肉供能。
- 建議每公斤體重約 30–35 大卡。
- 可多攝取全穀類、橄欖油、苦茶油等健康油脂。
5.穩定血壓、血糖，延緩腎功能惡化
高血壓與糖尿病是腎病惡化的主要推手。
- 控制醣類與鹽分，維持理想體重。
- 建議搭配適度運動（每週150分鐘中等強度）
腎臟保養的生活小叮嚀
✅ 多喝水（依個人狀況調整，勿過量）
✅ 定期檢測尿蛋白、腎功能（eGFR）
✅ 避免長期服用止痛藥、來路不明的中藥
✅ 保持理想體重，減少代謝負擔
✅ 按分期客製化飲食與營養照護
慢性腎臟病不會一夜之間形成，
但若忽視控制，就可能一步步走向洗腎
提早發現、正確飲食、穩定血壓血糖
就是守護腎臟健康的三大關鍵
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