眼睛乾澀卻一直流眼淚？秋冬常見的乾眼症，可能不是缺水，而是缺油！
天氣逐漸轉涼，許多人開始感覺眼睛乾澀、刺痛、有異物感
尤其長時間使用電腦、滑手機，或待在冷氣、暖氣環境時，症狀可能更加明顯
但有些人會發現一件很矛盾的事：
「眼睛明明很乾，為什麼還一直流眼淚？」
「已經點人工淚液了，怎麼還是覺得乾？」
「乾眼症不是缺水嗎？怎麼會跟缺油有關？」
其實，乾眼症不一定只是淚水分泌不足，也可能是淚液蒸發得太快
眼睛表面的淚膜並不是單純的一層水，而是由水分、油脂及黏液相關成分共同維持穩定
如果負責分泌油脂的瞼板腺功能異常，淚液就可能更容易蒸發，即使眼睛仍能分泌眼淚，也會出現乾澀、灼熱、刺痛，甚至反覆流淚
因此，面對反覆乾澀，真正需要了解的不是「要不要一直補水」
而是：眼睛到底是淚水不足，還是淚膜穩定度出了問題？
眼睛很乾，為什麼反而一直流眼淚？
很多人認為，乾眼症就是眼淚太少，因此只要一直流眼淚，就不可能是乾眼
但其實並不是這樣
當眼睛表面太乾、受到刺激，或淚膜不穩定時，可能引發「反射性流淚」
簡單來說，就是眼睛因為太乾、太不舒服，反而刺激淚腺分泌較多淚水
但這些突然增加的淚水，不一定能在眼睛表面形成穩定淚膜，也可能很快流掉或蒸發，因此乾澀問題仍然存在
這也是為什麼有些人會同時出現：「眼睛乾」＋「一直流眼淚」
不過，流淚並不一定都是乾眼症造成
過敏、感染、角膜受傷、睫毛倒插或淚道問題，也可能讓眼睛流淚
如果長期只有單眼流淚，或合併明顯紅腫、疼痛、分泌物增加，就應接受眼科檢查
眼淚不只是水，還需要油脂幫忙「鎖住水分」
眼睛表面覆蓋著一層非常薄的淚膜，負責保持眼表濕潤、減少摩擦，也有助於維持清晰視力
淚膜可以簡單理解為具有三種重要成分：
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成分 |
主要作用 |
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油脂成分 |
減少淚液蒸發、維持淚膜穩定 |
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水分成分 |
提供潤滑、保持眼表濕潤 |
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黏液相關成分 |
幫助淚液均勻分布在眼睛表面 |
其中，油脂主要來自眼皮內的瞼板腺
正常眨眼時，瞼板腺分泌的油脂會均勻分布在眼睛表面，幫助減少水分蒸發
如果瞼板腺出口阻塞、油脂變得濃稠，或分泌功能下降，淚液就可能更容易蒸發，形成常見的「蒸發型乾眼」
美國眼科醫學會指出，瞼板腺功能異常是蒸發型乾眼的重要原因之一
所以有些人的乾眼問題，真正需要改善的並不是「水不夠」
而是：缺少能讓淚水留在眼睛表面的油脂
缺水型與蒸發型乾眼，有什麼不同？
乾眼症是一種多因素造成的眼表疾病
臨床上常見兩種主要機制：
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缺水型乾眼
主要問題是淚液分泌不足
可能與年齡、部分疾病、藥物或淚腺功能有關
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蒸發型乾眼
主要問題則是淚液蒸發太快
其中，瞼板腺功能異常、眨眼次數減少、不完全眨眼，以及乾燥環境，都可能造成影響
需要注意的是，這兩類並不是完全分開的
很多乾眼患者同時存在「水不夠」和「蒸發太快」的問題，因此不能只憑「有沒有流眼淚」來判斷是哪一型
為什麼秋冬、長時間看螢幕，更容易乾眼？
天氣變冷本身不一定直接造成乾眼症，但秋冬常見的環境改變，確實可能讓症狀更加明顯
例如空氣濕度降低、冷風直接吹向臉部，或長時間待在暖氣、空調環境中，都可能增加淚液蒸發
另外，長時間使用電腦或手機時，眨眼次數可能減少，甚至出現「眨眼不完全」
少了完整眨眼，瞼板腺油脂就比較不容易均勻分布，淚膜也更容易失去穩定
美國眼科醫學會也提醒，長時間使用電腦、風大或乾燥環境，都是常見的乾眼誘發因素
所以秋冬護眼除了注意溫度，也要留意：
風、濕度、螢幕時間，以及是否有好好眨眼
熱敷有幫助嗎？重點是「適合的人」
對部分與瞼板腺功能障礙有關的乾眼患者而言
適度熱敷可以幫助軟化較濃稠的油脂，讓瞼板腺分泌較順暢
這也是目前常見的低風險居家保養方式之一
熱敷時可以掌握幾個原則：
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使用乾淨、適合眼部的熱敷布或眼罩
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溫度以舒適、不燙傷為原則
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閉眼敷約5～10分鐘
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不要用力壓迫眼球
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若出現疼痛、紅腫加重或視力變化，應停止並就醫
但熱敷不是每種乾眼都適合
如果正在急性紅腫、感染、明顯疼痛，或近期接受眼部手術，就不建議自行熱敷，應先詢問眼科醫師
人工淚液不是都一樣，也不是點愈多愈好
人工淚液主要作用是增加眼表潤滑、減少摩擦、緩解乾澀不適
但不同產品的配方並不相同
有些偏重補充水分與潤滑，有些則含有脂質相關成分，可能較適合特定蒸發型乾眼患者
因此，不是所有乾眼都適合同一種人工淚液
如果需要非常頻繁使用，可以與眼科醫師或藥師討論是否適合改用不含防腐劑的人工淚液
另外，市面上一些標榜「快速消除紅血絲」的眼藥水，可能含有血管收縮成分，並不等同於一般人工淚液，也不適合拿來當作長期改善乾眼的主要方法。
日常護眼，可以先做好這5件事
1. 避免長時間連續盯著螢幕
工作或滑手機時，定期把視線移開，讓眼睛休息
2. 提醒自己完整眨眼
尤其使用電腦時，可以有意識地慢慢眨眼，讓淚膜重新分布
3. 避免冷風、暖氣直接吹眼睛
空調出風口不要直接對著臉部
4. 隱形眼鏡不要戴太久
如果配戴後明顯乾澀、刺痛或視力模糊，應暫停並接受眼科評估
5. 人工淚液與熱敷要用對方法
如果反覆使用還是沒有改善，就不要只是不斷增加次數，應進一步找出乾眼的主要原因
哪些情況應該去看眼科？
如果乾澀只是偶爾發生，可能與短暫用眼過度或環境乾燥有關
但如果症狀持續、反覆發作，或已經影響工作與日常生活，就建議接受眼科檢查。
尤其出現以下情況時更應注意：
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長期乾澀、灼熱或異物感
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一邊流眼淚、一邊又覺得很乾
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視力反覆模糊
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使用人工淚液後仍無法改善
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眼皮邊緣經常紅腫、疼痛
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配戴隱形眼鏡時經常不舒服
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明顯眼痛、畏光或突然視力下降
乾眼如果持續惡化、影響日常生活，或伴隨紅眼、疼痛與視力變化，就應接受眼科醫師評估
眼睛乾澀，不一定只是缺水
乾眼症的原因比一般人想像中複雜
有些人是淚水分泌不足，有些人則是因為瞼板腺功能異常，使淚液蒸發得太快，也有不少人同時存在兩種問題
尤其秋冬環境乾燥、長時間使用電腦或手機時，如果又合併眨眼不足，淚膜可能更容易失去穩定
平常可以從避免冷風直吹、適度休息、完整眨眼、正確使用人工淚液及適當熱敷開始調整
如果症狀反覆、持續或伴隨疼痛與視力異常，就應接受眼科檢查
找出真正原因，再選對處理方式，才是改善乾眼最重要的一步。
